Dolore cervicale in pazienti con disordini temporomandibolari
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstract
Obiettivo
I disordini temporomandibolari sono un gruppo eterogeneo di disordini muscoloscheletrici che coinvolgono le articolazioni temporo-mandibolari, i muscoli della masticazione e i tessuti associati. Escludendo le forme attribuibili a cause specifiche o sistemiche, la maggior parte dei disordini temporomandibolari possono essere attribuite a fattori psicosociali e funzionali e tra i vari sintomi descritti dai pazienti con disordini temporomandibolari può essere incluso il dolore cervicale.
Scopo del presente studio è stato quello di indagare sulla prevalenza di dolore cervicale in un gruppo di pazienti con disordini temporomandibolari, considerando anche la prevalenza di tale dolore riferito nei diversi gruppi diagnostici secondari (disordini muscolari, disordini articolari, disordini misti).
Materiali e Metodi
È stato selezionato un campione di pazienti visitati per dolore craniofacciale o problemi funzionali mandibolari presso un ambulatorio esterno di pratica odontoiatrica orientata alla gnatologia clinica e ai dolori oro-facciali. Dopo aver applicato criteri di inclusione ed esclusione, il campione finale consisteva in 238 pazienti adulti con età media 43±14 anni e 79,4% di genere femminile. È stata quindi indagata la prevalenza di dolore cervicale sul nostro campione di studio, considerando anche la prevalenza nei diversi gruppi diagnostici secondari (test chi2; α =.05).
Risultati
Nel nostro campione di studio la prevalenza di dolore cervicale era pari a 60% (p <0,05). La prevalenza di dolore cervicale nei diversi gruppi diagnostici secondari era compresa tra 45% e 71,4%, senza differenze statisticamente significative (p>0,05).
Discussione
In accordo con diversi studi presenti in letteratura, nel presente lavoro è stata registrata in pazienti con disordini temporomandibolari una prevalenza di dolore cervicale riferito maggiore della metà dei casi.
Nonostante la tradizionale convinzione di una associazione tra disordini temporomandibolari di tipo muscolare e dolore cervicale, nel nostro studio è stata individuata una equidistribuzione nella prevalenza di dolore cervicale nei disordini muscolari, articolari e misti.
Dunque, genere, età e sito del disordine costituivano probabilmente variabili non coinvolte nell’associazione tra disordini temporomandibolari e dolore cervicale, mentre appariva più adeguato ipotizzare un ruolo concomitante per fattori di natura psicosociale o funzionale nel legame tra i due fenomeni.
Conclusioni
Il dolore cervicale è un sintomo frequentemente associato ai disordini temporomandibolari.
Probabilmente le variabili di genere, età e diagnosi secondaria di disfunzione temporomandibolare non sono fattori coinvolti nell’associazione, tuttavia informazioni conclusive non sono disponibili. La natura multifattoriale dei disordini temporomandibolari e del dolore cervicale aspecifico, con fattori predisponenti, scatenanti e perpetuanti, suggeriscono una gestione gnatologica conservativa e multimodale.
Parole chiave: Disordini Temporomandibolari, Dolore Cervicale, Dolore al Collo, Odontoiatria.
Downloads
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Gli autori mantengono i diritti sulla loro opera e cedono alla rivista il diritto di prima pubblicazione dell'opera, contemporaneamente licenziata sotto una Licenza Creative Commons - Attribuzione che permette ad altri di condividere l'opera indicando la paternità intellettuale e la prima pubblicazione su questa rivista.
Riferimenti bibliografici
[2] Fernandes G, Gonçalves DAG, Conti P. Musculoskeletal Disorders. Dent Clin North Am. 2018; 62:553-564.
[3] Bender SD. Orofacial pain and headache: a review and look at the commonalities. Curr Pain Headache Rep. 2014; 18: 400-6.
[4] La Touche R, Paris-Alemany A, Hidalgo-Pérez A, López-de-Uralde-Villanueva, Angulo-Diaz-Parreño S, et al. Evidence for Central Sensitization in Patients with Temporomandibular Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Pain Pract. 2018;18: 388-409.
[5] Suvinen TI, Reade PC, Kemppainen P, Könönen M, Dworkin SF. Review of aetiological concepts of temporo-mandibular pain disorders: towards a biopsychosocial model for integration of physical disorder factors with psychological and psychosocial illness impact factors. Eur J Pain. 2005; 9: 613-33.
[6] Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015;90: 284-99.
[7] Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007; 334: 527-31.
[8] Storm C, Wänman A. Temporomandibular disorders, headaches, and cervical pain among females in a Sami population. Acta Odontol Scand. 2006;64: 319-25.
[9] Contreras EFR, Fernandes G, Ongaro PCJ, Campi LB, Gonçalves DAG. Systemic diseases and other painful conditions in patients with temporomandibular disorders and migraine. Braz Oral Res. 2018;32: 27-38.
[10] Marklund S, Wiesinger B, Wänman A. Reciprocal influence on the incidence of symptoms in trigeminally and spinally innervated areas. Eur J Pain. 2010;14: 366-71.
[11] Armijo Olivo S, Magee DJ, Parfitt M, Major P, Thie NM. The association between the cervical spine, the stomatognathic system, and craniofacial pain: a critical review. J Orofac Pain. 2006;20: 271-87.
[12] Costa YM, Conti PC, de Faria FA, Bonjardim LR. Temporomandibular disorders and painful comorbidities: clinical association and underlying mechanisms. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017;123: 288-297.
[13] Hasanain F, Durham J, Moufti A, Steen IN, Wassell RW. Adapting the diagnostic definitions of the RDC/TMD to routine clinical practice: a feasibility study. J Dent. 2009; 37: 955-62.
[14] Ragonesi M. Diagnosi secondaria nei disordini temporomandibolari: prevalenza dei gruppi secondo criteri CEP-TMD. Doctor Os; 2019;6: 8-15.
[15] LeResche L. Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the investigation of etiologic factors. Crit Rev Oral Biol Med. 1997; 8: 291-305.
[16] Ciancaglini R, Testa M, Radaelli G. Association of neck pain with symptoms of temporomandibular dysfunc-tion in the general adult population. Scand J Rehabil Med. 1999;31: 17-22.
[17] Plesh O, Adams SH, Gansky SA. Temporomandibular joint and muscle disorder-type pain and comorbid pains in a national US sample. J Orofac Pain. 2011;25: 190-8.
[18] Kraus SL. Characteristics of 511 patients with temporomandibular disorders referred for physical therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014;118: 432-9.
[19] Weber P, Corrêa EC, Ferreira Fdos S, Soares JC, Bolzan Gde P, Silva AM. Cervical spine dysfunction signs and symptoms in individuals with temporomandibular disorder. J Soc Bras Fonoaudiol. 2012;24: 134-9.
[20] Visscher CM, Lobbezoo F, de Boer W, van der Zaag J, Naeije M. Prevalence of cervical spinal pain in crani-omandibular pain patients. Eur J Oral Sci. 2001;109: 76-80.
[21] Hagberg C, Hagberg M, Kopp S. Musculoskeletal symptoms and psychosocial factors among patients with craniomandibular disorders. Acta Odontol Scand. 1994;52: 170-7.
[22] Visscher CM, Lobbezoo F, de Boer W, van der Meulen M, Naeije M. Psychological distress in chronic crani-omandibular and cervical spinal pain patients. Eur J Oral Sci. 2001;109: 165-71.
[23] Bragatto MM, Bevilaqua-Grossi D, Regalo SC, Sousa JD, Chaves TC. Associations among temporomandibular disorders, chronic neck pain and neck pain disability in computer office workers: a pilot study. J Oral Re-habil. 2016;43: 321-32.
[24] Emodi Perelman A, Eli I, Rubin PF, Greenbaum T, Heiliczer S, Winocur E. Occupation as a potential contrib-uting factor for temporomandibular disorders, bruxism, and cervical muscle pain: a controlled comparative study. Eur J Oral Sci. 2015;123: 356-361.
[25] Lee WY, Okeson JP, Lindroth J. The relationship between forward head posture and temporomandibular dis-orders. J Orofac Pain. 1995;9: 161-7.
[26] Wright EF, Domenech MA, Fischer JR Jr. Usefulness of posture training for patients with temporomandibular disorders. J Am Dent Assoc. 2000;131: 202-10.
[27] Kibana Y, Ishijima T, Hirai T. Occlusal support and head posture. J Oral Rehabil. 2002;29: 58-63.
[28] Yoshino G, Higashi K, Nakamura T. Changes in head position due to occlusal supporting zone loss during clenching. Cranio. 2003;21: 89-98.
[29] Walczyńska-Dragon K, Baron S, Nitecka-Buchta A, Tkacz E. Correlation between TMD and cervical spine pain and mobility: is the whole body balance TMJ related? Biomed Res Int. 2014;2014: 1-7.